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管沟及井室工程检验批质量验收记录
050603□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称验收部位
施工单位项目经理
分包单位分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1管沟的基层处理和井室的地基设计要求
2各类井盖的标识应清楚使用正确第9.4.2条
3通车路面上的各类井盖安装第9.4.3条
4重型井圈与墙体结合部处理第9.4.4条
一
般
项
目1管沟及各类井室的位置、坐标沟底标高设计要求
2管沟的回填要求第9.4.6条
3管沟岩石基底要求第9.4.7条
4管沟回填的要求第9.4.8条
5井室内施工要求第9.4.9条
6井室内应严密不透水第9.4.10条
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
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