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计日工作月计量申报表
工程名称：编号：
致（监理单位）：
兹报上本期年月份完成之计日工作如下表请予核实确认你的确认结果将作为我本期申请付款的依据
附件：计日工作统计报表、工程检验认可书
承包单位：项目经理（签字）：日期：
计日工程名称
人工、材料、机械名称单位用量批准单价合价核定量核定总价
合计
经核实我确认上述申报核定本期计日工计量总价为元请据此提出本期付款申请
监理工程师（签字）：日期：



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