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公路
桥面铺装自检表
桥涵表40
合同段工程名称
桩号或部位检查日期
跨孔编号左(右)幅第孔混凝土强度等级跨径m
横断面
位置检查项目左边点中点右边点
每
孔
前
支
点
处梁板顶实测高程(m)
桥面混凝土层实测高程(m)
桥面混凝土层设计高程(m)
混凝土层实测厚度(cm)
厚度误差(±cm)
实测横坡(%)
每
孔
跨
中
处梁板顶实测高程(m)
桥面混凝土层实测高程(m)
桥面混凝土层设计高程(m)
混凝土层实测厚度(cm)
厚度误差(±cm)
实测横坡(%)
每
孔
后
支
点
处梁板顶实测高程(m)
桥面混凝土层实测高程(m)
桥面混凝土层设计高程(m)
混凝土层实测厚度(cm)
厚度误差(±cm)
实测横坡(%)
检查结果:
检查技术主管
监理意见:
签名:年月日
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