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灾害报告书
年月日
受
害
者姓名性别
男•女出生日期
（岁）
年月日生进公司日期
年月日
合计（年个月）
所属单位职位年资
年月日到职
合计（年个月）
灾
害
发
生
状
况发生时间
年月日（星期）
早上•下午时分天气发生地点
工作名称
受伤部份•受伤名称医疗机构
灾害程度死亡（月日早上•下午时分地点）
治疗天数日入院天数日休假天数日
灾害发生状况
灾害原因
草图（图示灾害状况）
灾害损失（会计部所记载）
直接费用
停业损失
计
今
后
对
策
…………
……………………
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