2012年最新版护照申请表（DOC 3页）

中华人民共和国普通护照申请表
（以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑墨水笔、碳素笔逐项填写）
身份证号码                  
姓  名  性别 □男 □女 贴照片处

近期正面免冠半身
白色背景彩色照片

相片大小：48×33mm
头部宽度：21—24mm
头部长度：28—33mm 照
片
条
形
码
拼音姓  拼音名  民族   
出生日期  出生地  职务   
户口所在地            区（市、县）                   派出所  
工作单位   
现居住地址   
联系电话 固定电话：             移动电话：  
申请类别 □ 首次申请    □ 遗失补发    □ 到期换发    □ 页满换发    □ 损坏换发
□ 变更加注    □ 其它换发（原因：                                           ）
原护照号码：                         签发地：                   有效期至：    年    月    日
护照加注内容：
出  境
事  由 □定居 □旅游 □访友 □探亲 □商务 □就业 □自费留学 □培训 □奔丧 □劳务 □公派留学 □其他（            ） 前往地 
家庭
主要
成员
︵
父母
配偶
子女
︶ 称 谓 姓  名 年龄 工作单位、职务 家庭住址
     
     
      
      
     
本人
简历
︵
从18
周 岁
开 始
填 写
︶ 

申
请
人
声
明
 1、本人知道，凡属于登记备案的特定岗位人员必须按人事管理权限出具单位意见。否则，由此造成的一切后果由本人承担；
2、本人保证，本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件、相片和相关的证明资料真实有效。如有虚假将承担法律责任。
申请人亲笔签名：                            年   月   日
 未满十六周岁申请人，办理因私护照时，须由父母或法定监护人陪同。其父母或法定监护人须作出如下声明：本人是申请人的  父亲 /  母亲 /  法定监护人（称谓）             ，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请。本人身份证号码：                            
声明人亲笔签名：                            年   月   日
公安机关特别提醒您：递交申请前请仔细阅读以下内容，谢谢您的合作
1、按照法律规定，申请人须携带本人身份证、户口簿原件亲自递交申请表；
2、请将申请人身份证（正反两面）、户口簿（申请人所在页）复印在同一A4纸上，随申请表一同递交；其余所需证明资料，请按照A4纸规格提交；
3、当公安机关按照有关规定对申请条件、办理时限等事项进行必要的变更或调整时，恕无法逐项列举和通知，有关改变事宜以申请人递交申请时的规定为准。
本栏由申请人所属组织人事部门填写
属于登记备案的特定岗位人员和现役军人，必须按人事管理权限出具意见，由出具意见部门负责人亲笔签名并加盖公章。
组织人事部门意见 申请人所填各项内容是否属实：    □属实     □不属实

是否同意申请人办理因私护照：    □同意     □不同意

负责人（签名）：                             （公章）

联系电话：                                   年   月   日
以下栏目由公安机关出入境管理部门填写
 

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