减压病(DOC)

减压病是由于高气压作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。短期内（一般在6小时内，也有在12小时以后者）或减压过程中发病者，称急性减压病；在有或无急性减压病的基础上，出现缓慢演变的缺血性骨坏死或关节损伤过程，称慢性减压病。减压病多发生于水下施工，打捞沉船、潜艇人员海底离艇脱险上浮或建筑地下工程以及高压氧舱内的工作人员等。

减压病可引起皮肤、肌肉骨骼、呼吸循环和中枢神经等系统的病变。轻型减压病如能正规加压治疗，一般都能恢复健康，不留任何残疾。重症病人或诊断不明延误及时治疗者，可留下终身残疾。

【临床诊断要点】

一、高气压作业后36小时内，由于体内气泡引起的临床表现，综合分析排除其它原因所引起的类似疾病；

二、疑似病例，应做诊断性加压以明确诊断；

三、减压性骨坏死诊断需有高气压作业史或急性减压病史；

四、急性减压病；

（一）轻度

皮肤瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血，浮肿等。

（二）中度

四肢大关节及其附近肌肉骨关节痛。

（三）重度

有下列情况之一者为重度：

1. 神经系统，站立或步行困难，偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等；

2. 循环系统，虚脱、休克等；

3. 呼吸系统，胸骨后吸气痛及呼吸困难等。

五、慢性减压病（减压性骨坏死）：

以骨骼X线改变分期：

（一）I期：股骨、肱骨及/或胫骨见有局部的骨致密区、致密斑片、条纹及/或小囊变透亮区，后者边缘可不整或呈分叶状，周围绕有硬化环。骨改变面积，上肢不超过肱骨头的1/3，下肢不超过股骨头的1/3。

（二）II期：上述骨改变面积，上肢或下肢超过肱骨头或股骨头的1/3，或出现大片的骨髓钙化。




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